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可调式U型颈椎枕的效果评价

颈椎间盘突出症、颈椎骨折、颈椎管狭窄症等疾病手术后,颈部需要相对制动,否则会引起新的损伤导致或加重瘫痪[1]。传统的方法是颈椎疾病术后用颈托固定或用棉垫垫于头部。缺点是聚乙烯泡沫透气性差,而且易损伤下颌骨和锁骨处皮肤;常规用棉垫,缺点是高度不易掌握,制动性差,颈部两侧需用沙袋固定。翻身时要保持头、颈、 肩、躯干成一条直线[2],侧卧位时要注意将头部垫高与肩部同宽使脊柱保持同一水平[3],这样就至少需要2名护士配合完成,1名护士固定头部保持患者颈部勿扭曲,另一名护士调整棉垫高度保证患者舒适及正确体位,这样无形中造成人力资源的浪费。为解决这一难题,笔者设计了可调式U型颈椎枕(http://www.witinet.com/archives/category/uxingzhen),效果满意,现报告如下。?

1 资料与方法?
1.1 一般资料 受试者60例均为颈部疾病术后患者,年龄21岁~65岁,均龄46岁,入选标准为:①无明显焦虑、抑郁等心理疾病。②语言表达流利。其中女20例,男40例,除8例合并截瘫外均无其他重要脏器病变。卧床时间5 d~23 d,平均18 d,其中颈椎间盘突出症28例,颈椎骨折并脱位5例,颈椎管狭窄24例,颈髓损伤3例(按ASIA分类B、C、D),手术方式有颈椎前路减压植骨融合内固定术34例,颈椎前后路植骨融合内固定术22例,颈椎后路减压椎管扩大成形术4例。所有患者随机分为对照组和实验组各30例。两组患者年龄、病情、性别、体重比较差异无统计学意义,两组具有可比性。?

1.2 方法 ?
1.2.1 可调式U型颈椎枕的设计与制作 将柔软的白布剪成:一块长48 cm、宽10 cm,一块长60 cm、宽10 cm,两块下底是16 cm,上底是35 cm,高20 cm,上底两侧每面留10 cm,下底至上底留10 cm,中间部分去除,缝制成U型,枕芯用质地致密泡沫制成。用一块长10 cm、宽10 cm,高9 cm,三角斜面为弧形如图1所示。5形枕1的泡沫芯材101外部包裹棉布102,两个弧形三角垫块2的泡沫芯材201外部包裹棉布202,在5形枕的外侧分别固定连接尼龙扣一3,在两个弧形三角垫块的内侧分别连接尼龙扣二4,5形枕分别通过尼龙扣与两个弧形三角垫块粘接。?

1.2.2 实验方法 对照组患者仰卧位时颈托固定,翻身时将方形棉垫置于头部,实验组则将患者头部放在可调式U型颈椎枕的空隙处,轴向翻身后将弧形三角斜面垫块放在支点处,以保证颈肩在同一水平线上。?

1.2.3 效果评价 每日观察患者下颌骨、锁骨皮肤破损情况,以肤色压红为基本标准,出院前调查患者满意度。?

1.2.4 统计学方法 采用SPSS软件处理所得数据,计数资料,采用χ?2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。?

2 结果?
实验组30例,对照组30例,实验组无下颌骨、锁骨皮肤破损,对照组下颌骨、锁骨皮肤破损8例,χ?2=7.067,P<0.05;实验组患者满意度90%;对照组患者满意度56.67%,χ?2=4.26,P<0,颈椎病与耳穴的关系.05。?

3 讨论?
3.1 U型颈椎枕的创新性 笔者通过《中国知网》搜索,目前临床上应用的颈椎枕多数是防治颈椎病[4]和促进睡眠的功效[5],鲜见为颈椎术后翻身设计应用的。本U型颈椎枕弥补了国内该领域的空白,并成功申请了国家专利。?

3.2 U型颈椎枕的科学性 此颈椎枕以人体颈椎的生理弯曲为理论框架,在人体生物力学的理论指导下设计的,其长、宽、高都经过常年累月的积累总结出的数据,与贺石生[6]实验数据吻合,说明U型颈椎枕的设计是能够推敲的。?

3.3 U型颈椎枕的实用性 操作简单,使用方便,一人可为颈椎患者翻身,省时省力又稳定,保证患者安全,既减轻患者翻身的恐惧心理,又使操作者安心,所以适用性广,其应用场所可扩展到家庭,操作者也可以是患者家属。?

3.4 U型颈椎枕的舒适性 本颈椎枕外皮由棉布包裹,质地柔软有弹性,吸附性强,透气性好;内有致密泡沫,舒适、整洁、轻巧,可促进睡眠。?

3.5 U型颈椎枕的临床效果显著 为颈椎疾病术后患者翻身是护理的关键问题,它直接决定着术后压疮的发生率,影响患者的生存质量。翻身是预防压疮发生行之有效的方法之一, 通过定时更换卧位, 使组织活力得以保存。 U型颈椎枕的应用,可在患者颈部周围形成坚固的保护物,翻身时有利于保持颈椎稳定,防止操作者无意的扭曲,还能在翻身后根据患者的颈、肩高度,调整U型颈椎枕的高度,使患者翻身无后顾之忧,心情愉快,护士思想负担减轻,与患者交流机会增多,促进护患和谐关系,提高患者及家属的满意度。本实验结果证明临床效果显著,无一例皮肤压红或破损现象。?

总之,应用U型颈椎枕,可使颈椎疾病术后患者翻身危险几率下降;一人就可帮助患者翻身,减少护士工作量,促进人力资源合理分配。?

参 考 文 献?
[1] 王兰珍.颈椎骨折并高位截瘫患者的护理体会.中国医药指南,2001,9(3):150?151.?
[2] 李园艺,李薇,胡广欣,等.颈间盘突出症围手术期的护理体会.哈尔滨医药,2006,26(6):76?77.?
[3] 马俊,宁显明,邵大洪.颈椎骨折脱位的围手术期护理.护理论坛,2009,4(18):90?91.?
[4] 施阳.颈椎枕治疗颈椎病36例.中医外治杂志,2001,10(1):46?47.?
[5] 孙争鸣.药磁颈椎枕治疗颈椎病.中国民间疗法,2000,8(8):39.?
[6] 贺石生,郜玉军,侯铁胜,等.成人卧位状态下枕高的测量分析.第二军医大学学报,2008,29(6):709?710.

[7] U型枕对于颈椎病的意义:http://www.wieii.com/prevent/huwaihuodong/2011/0811/3147.html

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